Pour nous, ce budget est une première réponse financière structurante aux rapports Clair, Ménard et Castonguay selon trois facteurs: la garantie d'une croissance d'au moins 5% des budgets de la santé pour les trois prochaines années, la création d'un fonds pour le financement des établissements et la mise en place d'un fonds de soutien à la performance.

Un budget qui permet de voir à plus long terme  

La décision de porter à 5% la progression annuelle du financement des dépenses du réseau pour une période de trois ans permettra pour la première fois aux établissements de planifier à plus long terme l'organisation des services à la population et enlève la menace d'une réduction de la croissance des budgets qui planait chaque année sur les établissements.

Un fonds pour le financement des établissements de santé et de services sociaux

L'AQESSS  accueille aussi avec enthousiasme la création, dès juillet 2010, du Fonds pour le financement des établissements de santé et de services sociaux. Ce fonds, «mis à la disposition des établissements», comme l'indique le budget, servira à poursuivre le développement, dès cette année, des services de première ligne, notamment les services à domicile et l'accès à un médecin de famille. Il servira de plus à intégrer les infirmières praticiennes spécialisées dans les équipes cliniques.

Ce fonds est financé à l'aide d'une contribution de tous les adultes du Québec qui, selon nous, devrait être modulée en fonction de leurs revenus. Notre association souhaite que des règles claires soient édictées sur sa gouverne afin qu'il ne se perde pas dans les crédits déjà accordés au ministère. L'utilisation du fonds devra être transparente et il faudra pouvoir rendre compte de chaque dollar dépensé.

Un fonds de soutien à la performance

Dans son budget, le ministre des Finances indique clairement que les sommes perçues pour financer les établissements devront également servir à l'amélioration de la performance du système, notamment «par le soutien de projets prometteurs destinés à cet effet». De réserver des montants pour le développement de tels projets est une réponse directe à une demande que nous avions formulée aux autorités.

Ce fonds doit rapidement être mis en place et permettre le démarrage de projets au cours des prochains mois. Son administration doit être simple. La créativité des gestionnaires et des équipes oeuvrant dans les établissements sont trop souvent ralenties par des structures régionales et ministérielles lourdes.  

La franchise santé: c'est non!

Notre association émet, elle aussi, de sérieuses réserves concernant l'éventuelle création d'une «franchise santé» basée sur l'utilisation des services. Pour nos membres, tout ce qui pourrait ressembler à un «ticket modérateur» aurait pour conséquence de réduire l'accessibilité aux soins et aux services et devrait être écarté.

Réduction du personnel d'encadrement: inapplicable dans le réseau

La volonté du gouvernement de ne remplacer qu'un départ à la retraite sur deux, même chez le personnel administratif, est difficilement applicable dans notre réseau. Les établissements ayant déjà un mal fou à recruter de nouveaux gestionnaires parce que leurs conditions d'exercice ne sont pas compétitives, nous voyons mal comment nous pourrons attirer des gens qui seraient aux prises avec une tâche plus lourde et devant encadrer un plus grand nombre d'employés.

Nous proposons plutôt qu'une cible globale de réduction des dépenses dans le secteur administratif soit fixée et que les établissements puissent y contribuer selon leur propre situation.

Lise Denis et Alex G. Potter, de l'AQESSS

L'Association québécoise d'établissements de santé et de services sociaux (AQESSS) représente 134 établissements publics, soit l'ensemble des centres hospitaliers, centres hospitaliers universitaires (CHU), centres hospitaliers affiliés (CHA), centres affiliés universitaires (CAU), instituts, centres de santé et de services sociaux (CSSS) et centres d'hébergement du Québec.